女,23歲,口腔疼痛1天,口腔突出物3個月。
3個月之前咬破下唇內側,之後形成小結塊,稍突出,摸之軟,無疼痛,表面平滑,昨天不慎咬到結塊,破損,輕潰瘍狀,疼痛,口乾,無口苦,偶頭暈頭痛,納佳,寐可,晨起精神,LMP28/10,5天淨,無不適,量中,無血塊。
脈弱略數,舌尖紅,苔薄白。
藥:甘草瀉心湯為主,配活血袪瘀,軟堅之藥,5天藥。
第一次見她,也不太肯定要多長時間才可以消除那個類似增生的「肉芽」樣的東西。她目前又咬破口腔,有潰瘍,所以按口瘡病論治用藥,補脾胃為主,先幫助傷口癒合。
母代訴:下唇破損好轉,已無疼痛,但結塊仍如前大小,重配5天藥。
小結塊變平,仍有輕微突出,色紅,無痛,無口乾,無口苦,偶頭暈頭痛,納佳,寐可,晨起精神,LMP11月27日,經行腹痛腹瀉,量中,無血塊。
脈弱略數,舌尖紅,苔薄白。
藥:溫經湯為主,配少許軟堅散結藥,5天藥。
因經期至,宜溫經散寒,活血袪瘀,幫助氣血暢通。
其母來覆診時代告知已癒。這個病案是治癒了之後才覺得神奇的,15天藥可以消除口腔的突出物。這也說明了,中醫的整體觀念,治療無須太著眼於單一症狀。