【面癱病案】右眼閉合不全3天 Posted on 2022-01-242022-06-17 By 張敏芝醫師 初診 女,13歲3天前發現右眼閉合不全,右側面部不能蹙眉,露齒不平衡,鼓腮可,面部未見歪斜,肌肉按之不痛,大便日一行,成形,寐可。 脈象:脈弦細弱。舌診:舌淡,尖紅,苔薄白。處方:麻黃湯合桂枝去芍藥湯加味針刺:淺刺患側面部穴位及遠端穴 按語 顏面神經麻痹,可以說是顏面神經有感染或是發炎,中醫角度來看,必定有風邪的侵襲,使面部經絡不通,顏面肌肉弛緩不收,多數是夾寒,也就是受風寒,治法以疏風散寒為主,配合溫裡藥效果更佳。這個個案因病情屬初起,是比較輕淺,除了面部表情異常,其餘都無不妥,所以淺刺患側面部穴位及遠端穴,配疏風散寒的麻桂類方,與治感冒相似。 二至四診 諸症稍改善,露齒稍平衡,可稍蹙眉,右眼合較多,未完全閉合。脈象:脈沉弦細滑舌診:舌淡,尖紅,舌中苔厚白膩。處方:小青龍湯合四逆湯加味針刺:淺刺患側面部穴位及遠端穴,地倉及頰車較深刺 按語 一星期過去,已針灸3次及服中藥7天。第4次覆診時開始有些改善,這時舌脈顯示有些濕氣,加了一些溫中化水氣的中藥,如乾薑,繼續服藥7天。 五至六診 諸症明顯改善,右眼先是用力才可閉合,其後可自然閉合,蹙眉幅度較大,露齒漸平衡。處方:小青龍湯合四逆湯加當歸針刺:淺刺患側面部穴位及遠端穴,地倉及頰車較深刺 按語 第5次覆診(第10天)表情有明顯改善,右眼需要用力才可閉合;第6次覆診(第15天)時右眼才可自然閉合。這時減少疏散風寒藥,加了溫裏及補益氣血藥。 末診 第7次覆診(第22天)面部已完全平衡,眼睛及眉毛活動正常,所以沒有針灸,只予補益氣血藥作後期調養。處方:黃耆五物湯合四逆湯加當歸 後記: 面癱發病需盡早求診,把握治療的黃金時間,預後一般良好。確實時間每個人未必一樣,當中牽涉的因素很多,一般2-3週內痊癒算是很不錯,也有些情況是2-3個月來癒的。這個個案病情輕淺,也需要第10天才有明顯變化,過往也有遇過一些面癱病人,發病一個月後才來求診,相對難癒。 除了治療,生活上也要配合: 要保暖,避免再受風寒,不要吃生冷食物。(小朋友喜歡吃生冷,不知保暖,這是個難題,也不能怪她們,只是她們周邊的人都是這樣生活的。) 可輕輕按摩,熱敷面部。(她媽媽說之前曾給她冷敷過一次,還好只是一次,在我看來,沒有多少情況是需要冷敷的,反而熱敷用得著的情況多的是。) 張敏芝 註冊中醫 歡迎分享:按一下以分享至 Facebook(在新視窗中開啟)分享到 WhatsApp(在新視窗中開啟) 相關 醫案分享, 內科類 Tags:面癱, 顏面神經麻痺, 貝爾氏麻痹, 口面歪斜, 針灸醫面癱, 中藥醫面癱, 中醫病案分享