前言
患者在訴說著過往的病史,說自己有「胃食管反流病」,說實在,我頗聽不慣現代的病名,因為這些病名對中醫的診斷是沒有多大意義。
口乾口苦目眩已除,寐好轉,胃堵塞感好轉,納可,昨天又見胃堵塞感,胃痛,噯氣後舒,偶泛酸,汗多惡風。脈弱,右脈弦細,舌淡暗,苔薄白。
藥:大建中湯、桂枝湯
寐好轉,晨起輕口乾口苦,納可,胃堵塞感減少,胃痛未見,偶胃酸,下肢輕暖,自訴昨天吃蕃茄後上腹脹滿感,按摩後稍舒,自服化胃氣藥,舒緩片刻又發。
藥:守前方,加吳茱萸
寐可,口乾減,胃堵塞感減少,胃痛未見,汗多惡風減,大便日一行, 足較暖,近3天自行停服抑制胃酸藥,夜間無不適,泛酸及口苦未見。
藥:守前方
近一週未服抑制胃酸藥,自訴易有痰涎,近3天來易有口氣,口乾,泛酸,輕咽乾痛,輕口苦,寐一般,難入睡,曾有一次心悸,伴胸翳,汗多惡風,夜間進食後易胃堵塞感,胃痛未見。
藥:大建中湯、半夏瀉心湯、吳茱萸、乾薑
這次病情反復比較明顯,說明之前並未完全把胃的根本治好,也可能是停西藥後出現的真實表現。
臨床上常見是沒有了藥物的抑制,病情會反彈,這次的確表現出來往上走的虛火比較明顯,症狀比初診時更多,對我來說是好事,起碼可以見到未被抑制的情況是怎樣的。
針對胃虛、寒濕、虛熱的病情,用藥是輕輕清一清在上的虛火,主要還是溫中為主。
(病情被壓抑,以後「反彈」是必定會出現的,這些都是需要還的,不如早點面對吧。)
藥後痰涎未見, 口氣口苦未見,寐好轉,無夜尿,晨起口乾,無咽痛,泛酸減輕,汗多惡風減,夜間進食後易胃堵塞感減少發作。
後記:
言談之中知道患者對中藥也略有認識,過往是在內地看中醫的,一般都是開些消食化胃氣的藥,第一次來看我時,我的處方卻完全沒有這類藥物,她說都不知道有沒有效,抱著試一試的心態吃了中藥,「個胃又真係好D喎」。(這些疑慮是她在第3次見我時才對我說的。)
這類胃的毛病一直不少見,說明香港人的生活習慣也有很大問題。