腹痛腹瀉
在講述自己的病情之前……
病人：我之前食親中藥都會肚痛肚痾(腸胃炎)，係痛到要去醫院打針的。
我：咦！咁你今日咁勇敢，仲來睇既？
病人：我都係想醫好腸胃的問題。
我：好啊！
男，40歲
3月中曾確診covid-19，頭痛，無發熱，10天後轉陰，一週前喝冷飲後嘔吐腹瀉，刻下：大便日2-3行，不成形，疲乏，咳嗽，痰多，色白，納可，寐可，易身熱汗出，易有口瘡、暗瘡，口氣重，口乾口苦，素易腹痛腹瀉，特別是喝廿四味或中藥後。
脈象：弦細緩
舌診：舌淡胖，苔薄白
處方：桂枝去芍藥湯合理中湯加吳茱萸，予2天藥
我看了他幾年前看其他醫師的記錄，說是喝寒涼中藥會腹痛胃痛，處方有半夏瀉心湯及逍遙散，這兩個方都是治療脾胃疾病的，不致於會令人腹痛，而他服用這藥後竟也有胃痛腹痛腹瀉。當中一定還有其他原因。
他的身體狀況，平素雖有虛熱(例如暗瘡、口乾口苦、身熱)，目前還是以脾胃虛弱挾寒濕為主，先予溫中散寒類藥，專治腹痛腹瀉的，應該沒有問題的，雖有把握，理論上可以一次給予他多幾天藥的，但我也有點緊張(萬一他真是對所有中藥都有強烈反應呢)，同時也為了減輕他的擔心，先給兩天他吃，腸胃無不適則可以重配中藥。
第一次服藥後，去了一次大便，不成形，沒有胃痛腹痛，其後大便正常。
重配5天藥
疲乏大減，精神可，無腹痛腹瀉，大便日一行，成形，仍有痰，色白，咽癢而咳，寐可，身熱汗出未見，口瘡未見，口氣減，面部粉刺。
處方：小青龍湯+大建中湯，7天藥
在服用第一次藥後出現一次大便不成形，其他時間都是正常的大便，反映脾胃問題改善，也說明不是「食親中藥都會肚痛」，只是可能吃了不適合自己的藥，加上生活上沒有注意。第一次診症時花了很長時間教他如何飲食，如何生活配合，必須戒生冷寒涼的，這樣治療效果才有意義。如此一來，覆診可以用針對咳嗽、有痰的方藥。
在這個個案來說，他本身脾胃虛寒，就已經是容易腹痛腹瀉了，還喜吃喝生冷，整個人是寒上加寒，所以溫熱的乾薑、吳茱萸他受得了。
其實腸胃問題很好治，只要你肯花時間去改變生活。
後記：
腹痛是辛苦的過程，我能理解大眾都習慣了去止痛，卻不知下一次腹痛發作得更嚴重往往就是因為這一次止痛了呢。
我們需要了解這個腹痛的原因，下次再分享吧！
